15歲少年腫瘤纏身,，多學(xué)科團隊切瘤保腎
? ? ? "我沒有想到,，徐主任主動給我打了一個電話,，我兒子的左腎能保住,！"在兒子出院的那一天,，患兒媽媽激動地說，并送上了錦旗以示感謝,。
? ? ? 近日,，15歲的患兒大偉（化名）因腰痛難耐被確診為左腹膜后腫瘤，其左腎隨時可能不保,。家人與大偉輾轉(zhuǎn)就醫(yī)后找到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒外科徐哲主任,，為挽救這位花季男孩，徐哲主任團隊聯(lián)合院內(nèi)多學(xué)科專家為其制定了嚴密的手術(shù)方案,，采取“左側(cè)腹膜后腫瘤切除+自體腎移植”的手術(shù)方式,，成功為患兒“拆瘤保腎”，使其重獲新生,。
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? ? ? “左腎完全可以保留,！”
? ? ? 15歲的大偉正值花一樣的青春年華。然而,，今年三月的一個下午,，大偉告訴家人，他腰痛難忍，家人看到他痛苦的病容,，急忙帶去當?shù)蒯t(yī)院就診,，超聲提示腹膜后腫物。于是,，家人帶著大偉來到廣州某三甲醫(yī)院治療,，醫(yī)生接診后考慮為生殖源性腫瘤合并左側(cè)腹膜后轉(zhuǎn)移。
? ? ? 化療六個療程以后,，該院幫大偉做了左睪丸腫瘤切除術(shù),，并告訴大偉媽媽，左腹膜后腫瘤手術(shù)復(fù)雜,，建議到其他醫(yī)院進行手術(shù)治療,。于是，大偉媽媽聯(lián)系了其他醫(yī)院的專家以及中山一院小兒外科徐哲主任,，了解手術(shù)治療方案,。
? ? ? 外院主管醫(yī)生告訴大偉媽媽，由于腫瘤包裹左腎蒂血管,，侵犯部分左輸尿管,，建議進行包括左腎在內(nèi)的腫瘤切除。而中山一院徐哲主任表示,，“大偉的左腎完全可以保留”,。聽到徐主任電話里的這句話，大偉媽媽像是吃了一顆定心丸,，趕到中山一院辦理了入院手續(xù),。
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? ? ? 醫(yī)生團隊奮戰(zhàn)13小時
? ? ? 成功“拆瘤”+自體腎移植
? ? ? 大偉順利住進小兒外科后，徐哲主任一邊為他完善其他檢查,，一邊積極組織MDT多學(xué)科會診,，腎移植專科李軍,、醫(yī)學(xué)影像科范淼,、病理科楊詩聰?shù)葘＜液献h提出：患兒罹患的是L1∽L5水平腹膜后腫物，考慮轉(zhuǎn)移,，腫瘤包裹左腎蒂血管,，左側(cè)輸尿管部分受侵犯致左腎輕度積液，左腎功能受損,，建議手術(shù)中腫瘤和左腎整體切除,，離體剝離腫瘤后行原位自體腎移植。
? ? ? 經(jīng)過認真縝密的各項準備,，在與家屬取得充分有效的溝通后,，十一月的一個周一早上,，醫(yī)生團隊把大偉推進了手術(shù)室。經(jīng)過13個小時的艱苦奮戰(zhàn),，大偉順利地接受了左側(cè)腹膜后腫瘤切除+自體腎移植手術(shù),。手術(shù)醫(yī)生徐哲、李軍,、劉龍山,、李作青、高鵬飛,、羅杰等在披星戴月的晚上才順利結(jié)束手術(shù),。在兒科ICU平穩(wěn)度過一天之后，大偉被轉(zhuǎn)回了小兒外科,，最終平安出院,。
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手術(shù)團隊與患兒大偉合影（自左至右：劉龍山、李軍,、黃利娥,、患兒大偉、徐哲,、李作青,、高鵬飛）
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? ? ? MDT多學(xué)科會診
? ? ? 為疑難腫瘤患兒帶去希望
? ? ? 近十年來，隨著腫瘤患兒的日益增多,，疑難復(fù)雜病例治療難度也不斷加大,，中山一院小兒外科依托醫(yī)院平臺，持續(xù)有效地開展MDT多學(xué)科會診工作,，通過定期開展病例討論會（每周三下午）,，為病情疑難、復(fù)雜的腫瘤患兒制定規(guī)范化,、個性化的臨床治療方案。
? ? ? 大偉是MDT多學(xué)科會診患兒中受益的一員,。經(jīng)過十余年的發(fā)展,，小兒外科的MDT多學(xué)科診療模式已構(gòu)建出一套較為成熟高效的管理體系。采取主管教授負責(zé)制,，與肝外科,、胃腸外科中心、器官移植中心,、心胸外科（包括體外循環(huán)）,、血管外科、骨腫瘤科,、顯微創(chuàng)傷手外科,、心兒科、兒科ICU、麻醉科,、手術(shù)室,、醫(yī)學(xué)影像科、病理科等不斷合作,，完成了腫瘤患兒自體腎移植20余例,，心房、下腔靜脈癌栓取出術(shù)10余例,，盆腔重建,、尿路改道3例等復(fù)雜病例。
? ? ? 據(jù)介紹,，自體腎移植病種包括腎積水輸尿管長短缺損,、原發(fā)于腎臟的各種兒童實體腫瘤（包括單側(cè)及雙側(cè)）、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,、神經(jīng)母細胞瘤,、橫紋肌肉瘤等包裹腎蒂的惡性實體腫瘤。
? ? ? 徐哲主任表示,，自體腎移植不僅能為患兒保命,，更實現(xiàn)了為患兒保器官、保功能的目標,?！跋Ｍ谝院蟮臍q月里，中山一院小兒外科能為越來越多的腫瘤患兒帶來福音,?！?/span>
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（來源：小兒外科）
